RESUMO
BACKGROUND: To assess the relationship between ciprofloxacin use and the prevalence of extended spectrum betalactamases (ESBL) Klebsiella pneumoniae. PATIENTS AND METHODS: Semestral mean values regarding use of antibiotic and prevalence of ESBL Kp were compared during 9 semesters using linear regression and coefficient of correlation. RESULTS: The only statistically significant correlation was ciprofloxacin use and ESBL(+) K. pneumoniae prevalence, with a coefficient of correlation of 0.86 and p = 0.0027 using linear regression. CONCLUSIONS: Ciprofloxacin use must be taking into account when considering infection control programs due to high prevalence rates of ESBL(+) K. pneumoniae in the hospital setting.
Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Cefalosporinas/uso terapêutico , Ciprofloxacina/uso terapêutico , Infecções por Klebsiella/microbiologia , Klebsiella pneumoniae/efeitos dos fármacos , beta-Lactamases/biossíntese , Antibacterianos/efeitos adversos , Cefalosporinas/efeitos adversos , Ciprofloxacina/efeitos adversos , Estudos Transversais , Farmacorresistência Bacteriana , Humanos , Infecções por Klebsiella/tratamento farmacológico , Klebsiella pneumoniae/enzimologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Fatores de Risco , beta-Lactamases/efeitos dos fármacosRESUMO
Background: To assess the relationship between ciprofloxacin use and the prevalence of extended spectrum betalactamases (ESBL) Klebsiella pneumoniae. Patients and Methods: Semestral mean values regarding use of antibiotic and prevalence of ESBL Kp were compared during 9 semesters using linear regression and coefficient of correlation. Results: The only statistically significant correlation was ciprofloxacin use and ESBL(+) K. pneumoniae prevalence, with a coefficient of correlation of 0.86 and p = 0.0027 using linear regression. Conclusions: Ciprofloxacin use must be taking into account when considering infection control programs due to high prevalence rates of ESBL(+) K. pneumoniae in the hospital setting.
Fundamento: Evaluar la correlación entre el consumo de cefalosporinas de tercera generación y ciprofloxacina con la prevalencia de cepas de Klebsiella pneumoniae productoras de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE). Pacientes y Métodos: Los valores promedios semestrales, correspondientes a consumo y prevalencia se compararon durante 9 semestres, usando coeficiente de correlación y regresión lineal. Resultados: La única asociación que resultó estadísticamente significativa, fue la correspondiente al consumo de ciprofloxacina y K. pneumoniae BLEE (+), con un coeficiente de correlación de 0,86 y una p de 0,0027, en el análisis de regresión lineal. Conclusiones: El consumo de ciprofloxacina debe ser tenido en cuenta al momento de establecer programas de control de infecciones frente a elevadas tasas de prevalencia de K. pneumoniae productoras de BLEE en un hospital.
Assuntos
Humanos , Antibacterianos/uso terapêutico , Cefalosporinas/uso terapêutico , Ciprofloxacina/uso terapêutico , Infecções por Klebsiella/microbiologia , Klebsiella pneumoniae/efeitos dos fármacos , beta-Lactamases/biossíntese , Antibacterianos/efeitos adversos , Estudos Transversais , Cefalosporinas/efeitos adversos , Ciprofloxacina/efeitos adversos , Farmacorresistência Bacteriana , Infecções por Klebsiella/tratamento farmacológico , Klebsiella pneumoniae/enzimologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Fatores de Risco , beta-Lactamases/efeitos dos fármacosRESUMO
INTRODUCTION: Risk factors associated with ceftazidime-resistant Klebsiella pneumoniae (CAZ-R Kp) infection may vary among hospitals and in the same hospital at different time points. Knowledge of these factors is required to establish suitable infection control programs. METHODS: A case-control study was conducted to assess risk factors for CAZ-R Kp infection. Thirty-two cases were compared with 28 controls admitted to a 200-bed general hospital during 1999 and 2000. RESULTS: In the univariate analysis Kp CAZ-R isolates were significantly associated with nosocomial acquisition (OR 5 17.40), prior antibiotic use (OR 5 14.94), particularly ciprofloxacin use (OR 5 5), and hospitalization stay of more than 6 days (OR 5 6.72). Significantly associated variables in the logistic regression analysis included nosocomial acquisition (OR 5 9.29), prior antibiotic use (OR 5 6.21), and particularly, ciprofloxacin use (OR 5 10.84). CONCLUSIONS: Efforts toward more rational overall antibiotic use and particularly ciprofloxacin use, combined with infection control measures are necessary to decrease the prevalence of CAZ-R Kp in our hospital.
Assuntos
Ceftazidima/farmacologia , Resistência às Cefalosporinas , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecções por Klebsiella/epidemiologia , Klebsiella pneumoniae/efeitos dos fármacos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Argentina/epidemiologia , Proteínas de Bactérias/genética , Estudos de Casos e Controles , Ceftazidima/uso terapêutico , Resistência às Cefalosporinas/genética , Ciprofloxacina/efeitos adversos , Ciprofloxacina/uso terapêutico , Infecção Hospitalar/tratamento farmacológico , Infecção Hospitalar/microbiologia , Suscetibilidade a Doenças , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla/genética , Feminino , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Controle de Infecções/organização & administração , Infecções por Klebsiella/tratamento farmacológico , Infecções por Klebsiella/microbiologia , Klebsiella pneumoniae/enzimologia , Klebsiella pneumoniae/genética , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Modelos Logísticos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Risco , Superinfecção , beta-Lactamases/genéticaRESUMO
INTRODUCCIÓN. Los factores de riesgo asociados a las infecciones debidas a Klebsiella pneumoniae resistentes a ceftacidima (CAZ-R) pueden variar entre las instituciones y en el tiempo. El conocimiento de factores propios son de relevancia para adecuar los programas de control de infecciones de los diferentes hospitales. MÉTODOS. Se utilizó un estudio de casos y controles para investigar los asociados a las infecciones debidas a K. pneumoniae CAZ-R. Se compararon 32 casos con 28 controles ingresados en un hospital general de 200 camas y complejidad intermedia, durante los años 1999 y 2000.RESULTADOS. En el análisis univariado el aislamiento de K. pneumoniae CAZ-R se asoció significativamente con la adquisición nosocomial (odds ratio [OR], 17,40), uso previo de antibióticos (OR, 14,94) especialmente ciprofloxacino (OR, 5) y el tiempo ingreso-muestra superior a 6 días (OR, 6,72). Al aplicar regresión logística sólo alcanzaron significación la adquisición nosocomial (OR, 9,29), el uso previo de antibióticos (OR, 6,21) y particularmente el uso de ciprofloxacino (OR, 10,84).CONCLUSIONES. Nuestro hospital debe realizar esfuerzos tendientes a reducir el consumo de antibióticos, sobre todo ciprofloxacino, junto con otras medidas de control de infecciones como estrategia para reducir la prevalencia de K. pneumoniae CAZ-R (AU)
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Masculino , Feminino , Humanos , Resistência às Cefalosporinas , Fatores de Risco , Hospedeiro Imunocomprometido , Estudos de Casos e Controles , Superinfecção , Modelos Logísticos , Controle de Infecções , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , beta-Lactamases , Argentina , Proteínas de Bactérias , Ceftazidima , Ciprofloxacina , Suscetibilidade a Doenças , Infecção Hospitalar , Hospitalização , Infecções por Klebsiella , Klebsiella pneumoniae , Tempo de InternaçãoRESUMO
Handwashing is considered the most important and effective infection control measure to prevent transmission of nosocomial pathogens. However, compliance with handwashing by health care workers is low. A new modality for hand hygiene is alcohol gel rub, which reduces time required, does not damage the skin and increases health care workers compliance. An observational study was conducted to assess the effect of alcohol-gel hand antiseptic on infection rates due to the 3 more frequent multi-resistant bacteria (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa) in our hospital. Two periods were compared, 12 months before and 12 months after starting alcohol gel use. The second period (AG use) showed a significant reduction on incidence rates of Klebsiella pneumoniae with extended spectrum betalactamase (RR: 0.38) overall infections and specially bacteremias (RR: 0.10). Nevertheless, on the basis of this study, we cannot conclude that the result was due to AG itself or to an increase in hand-hygiene compliance.
Assuntos
Anti-Infecciosos Locais/farmacologia , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Etanol/farmacologia , Infecções por Klebsiella/prevenção & controle , Klebsiella pneumoniae/efeitos dos fármacos , Argentina/epidemiologia , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Farmacorresistência Bacteriana , Géis , Desinfecção das Mãos/métodos , Humanos , Higiene , Incidência , Controle de Infecções/métodos , Infecções por Klebsiella/epidemiologia , Recursos Humanos em Hospital , Estudos RetrospectivosRESUMO
El lavado de manos es la medida de control más efectiva para interrumpir la transmisión de microorganismospatógenos nosocomiales. Sin embargo, la adherencia por parte del personal de salud es baja. Una nueva modalidad para la higiene de las manos, el frotado con alcohol-gel (AG), permite reducir el tiempo requerido y ofrece mayor comodidad. Con la finalidad de evaluar el efecto de la introducción del AG sobre las tasas de infecciones debidas a los tres agentes nosocomiales multirresistentes (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa) más frecuentes en nuestro hospital, se realizó un estudio observacional, comparando la incidencia de infecciones en los 12 meses previos y posteriores a la intervención. Luego de la introduccióndel AG se redujo de manera significativa la incidencia de infecciones debidas a Klebsiella pneumoniae BLEE (RR: 0.38), especialmente las bacteriemias (RR:0.10). El uso de AG ofrece condiciones que probablemente mejoren la adherencia del personal a la higiene de manos. Sin embargo, sobre la base de este estudio, no podemos concluir que el resultado observado se deba al AG en sí mismo o a una mayor adherencia a la práctica higiénica.
Assuntos
Humanos , Anti-Infecciosos Locais , Infecção Hospitalar , Etanol , Infecções por Klebsiella , Klebsiella pneumoniae , Argentina , Infecção Hospitalar , Farmacorresistência Bacteriana , Géis , Desinfecção das Mãos , Higiene , Incidência , Controle de Infecções , Infecções por Klebsiella , Recursos Humanos em Hospital , Estudos RetrospectivosRESUMO
Handwashing is considered the most important and effective infection control measure to prevent transmission of nosocomial pathogens. However, compliance with handwashing by health care workers is low. A new modality for hand hygiene is alcohol gel rub, which reduces time required, does not damage the skin and increases health care workers compliance. An observational study was conducted to assess the effect of alcohol-gel hand antiseptic on infection rates due to the 3 more frequent multi-resistant bacteria (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa) in our hospital. Two periods were compared, 12 months before and 12 months after starting alcohol gel use. The second period (AG use) showed a significant reduction on incidence rates of Klebsiella pneumoniae with extended spectrum betalactamase (RR: 0.38) overall infections and specially bacteremias (RR: 0.10). Nevertheless, on the basis of this study, we cannot conclude that the result was due to AG itself or to an increase in hand-hygiene compliance.
RESUMO
El lavado de manos es la medida de control más efectiva para interrumpir la transmisión de microorganismospatógenos nosocomiales. Sin embargo, la adherencia por parte del personal de salud es baja. Una nueva modalidad para la higiene de las manos, el frotado con alcohol-gel (AG), permite reducir el tiempo requerido y ofrece mayor comodidad. Con la finalidad de evaluar el efecto de la introducción del AG sobre las tasas de infecciones debidas a los tres agentes nosocomiales multirresistentes (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa) más frecuentes en nuestro hospital, se realizó un estudio observacional, comparando la incidencia de infecciones en los 12 meses previos y posteriores a la intervención. Luego de la introduccióndel AG se redujo de manera significativa la incidencia de infecciones debidas a Klebsiella pneumoniae BLEE (RR: 0.38), especialmente las bacteriemias (RR:0.10). El uso de AG ofrece condiciones que probablemente mejoren la adherencia del personal a la higiene de manos. Sin embargo, sobre la base de este estudio, no podemos concluir que el resultado observado se deba al AG en sí mismo o a una mayor adherencia a la práctica higiénica.(AU)
